在非抽血冠状动脉外科手术中,ex vivo血栓生成性和缺血性结局之间的关联

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 血液学 血液学 血液学
• 外科手术的结果

背景情况:

• 冠状动脉疾病 (CAD) 患者经常面临血栓性并发症.
• 血小板纤维素凝块强度的增加,以血栓形成显微镜 (TEG) 的最大幅度 (MA) 衡量,是潜在的危险因素.
• 在非抽血冠状动脉旁路手术 (OPCAB) 后,高MA和不良心血管事件之间的关联需要进行调查.

研究的目的:

• 调查TEG上升的最大幅度 (MA) 与1年的重大心血管不良事件 (MACE) 之间的关联.
• 评估在接受隔离多血管OPCAB的患者中对MACE的MA的预测值.

主要方法:

• 对657名接受隔离多血管OPCAB的患者进行了回顾性分析.
• 血栓形成显微镜 (TEG) 进行了麻醉后的诱导,以测量最大幅度 (MA).
• 主要不良心血管事件 (MACE) 被定义为心血管死亡,重复复血管化,心肌梗塞,中风或心力衰竭再住院. 后勤回归用于分析MA和MACE关联.

主要成果:

• 在MACE发病率较高的MA三位数 (4.6%至13%,p=0.013) 中,MACE的发病率显著增加.
• 较高的MA三角形独立地与MACE风险增加有关 (OR2.78,p=0.010对于最高的三角形).
• 在MA和1年的MACE之间观察到线性关系,MA增加10毫米将MACE风险翻一番. 最佳的切断距离是69.6毫米.

结论:

• 增加的MA,反映出增加的血栓生成性,与OPCAB患者1年MACE的更高风险线性相关.
• 对MA的TEG查可以识别患有不良事件风险的患者.
• 在OPCAB患者中,可能需要进行个性化外科期抗凝剂管理,这些患者的MA升高.