淋巴切除术或哨兵结节活检用于治疗子宫内膜癌的治疗

科学领域:

• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 手术瘤学手术瘤学
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 子宫内膜癌是最常见的子宫癌,大多数病例是在早期诊断出来的.
• 传统的手术分期包括淋巴切除术,带有淋巴等致病风险.
• 淋巴结的参与往往是低的,并且可以通过组织病理学和分子标记来预测.

研究的目的:

• 进行网络元分析,评估淋巴结切除术和哨兵淋巴结活检 (SLNB) 在早期子宫内膜癌的益处和危害.
• 为了比较没有淋巴切除术,盆腔淋巴切除术,盆腔/副大动脉淋巴切除术,以及SLNB头对头.
• 根据有效性和安全性对治疗策略进行排名.

主要方法:

• 在多个数据库 (CENTRAL,MEDLINE,Embase等) 进行了搜索. 对于随机对照试验 (RCT) 来说,直到2024年3月.
• 包括五个RCT (2074名女性) 进行了比较,没有淋巴切除术,盆腔淋巴切除术,盆腔/副大动脉淋巴切除术和SLNB.
• 进行随机效应的元分析,并使用GRADE来评估证据的确定性.

主要成果:

• 与盆腔淋巴切除术 (中度至高确定性证据) 相比,没有淋巴切除术可能会改善无进展生存率,并显著减少淋巴 edem 和淋巴囊形成.
• 没有淋巴切除术也可能减少手术致病率的早期不良影响.
• 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 可能会减少淋巴与盆腔/准大动脉淋巴切除术相比,但其他结果的证据非常不确定.

结论:

• 这些发现表明,对于子宫内膜癌的手术分期来说",少是多"的方法更有利于没有淋巴切除术而不是盆腔淋巴切除术.
• 虽然SLNB显示出类似的有利趋势,但目前的证据高度不确定,需要进一步研究.
• 没有淋巴切除术和SLNB之间有限的直接比较令人担忧,可能会使女性暴露在不必要的手术致病率中.