暂时通过静脉进行隔膜神经刺激,用于从机械通风中断奶 (RESCUE-3)
Martin Dres1, Ralf Ewert2, Steven A Conrad3
1APHP, Groupe Hospitalier Pitie Salpêtrière, Medecine intensive Reanimation, Paris, France.
概括
通过静脉的隔膜神经刺激可以改善机械通风的成功. 这项RESCUE-3试验显示了潜在的益处,但也可能增加严重不良事件,尽管早期停止.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 隔膜功能障碍是成功机械通风断奶的主要障碍.
- 通过静脉进行的隔膜神经刺激提供了一种潜在的方法来增强隔膜强度.
- 隔膜神经刺激对患者结果的临床影响仍然不确定.
研究的目的:
- 在需要机械通风的患者中评估静脉隔膜神经刺激的疗效和安全性.
- 确定隔膜神经刺激对成功断奶率和机械通风持续时间的影响.
主要方法:
- 国际,多中心,随机临床试验 (RESCUE-3) 涉及成年患者,至少两次断奶尝试失败.
- 患者接受过静脉隔膜神经刺激或标准护理.
- 主要结果是在第30天成功断奶,使用贝叶斯方法分析,采用先前信息借款.
主要成果:
- 该试验因随机选择216名患者后的入学速度缓慢而提前停止.
- 经静脉隔膜神经刺激显示,提高断奶成功率 (70%与61%相比) 和减少通风持续时间的可能性很高.
- 在治疗组中,严重的不良事件更频繁,而死亡率显示出非显著的减少趋势.
结论:
- 尽管早期终止,但通过静脉隔膜神经刺激证明了对断奶成功的潜在益处.
- 严重不良事件可能增加,需要进一步调查.
- 需要进一步的研究来证实这些发现,并优化使用隔膜神经刺激.


