激励剂在重症监护室的意识障碍:一个随机的,安慰剂控制的试验
Marwan H Othman1, Attila Géry Toury-Puel2, Karen Irgens Tanderup Hansen1
1Department of Neurology, Copenhagen University Hospital - Rigshospitalet, 2100 Copenhagen, Denmark.
兴奋剂药物如阿波莫尔芬和甲基酸盐并没有显著改善有意识障碍的重症监护病房患者的意识生物标志物. 然而,这些药物显示出触发临床兴奋的潜力,特别是在瞳孔反应较高的患者中.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 临界护理医学 临界护理医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在ICU中对无反应的脑损伤患者的管理侧重于预防二次脑损伤.
- 对于直接促进意识恢复的治疗策略至关重要.
- 急性意识障碍 (DOC) 在重症监护机构中存在重大挑战.
研究的目的:
- 调查阿波莫尔芬和甲基酸盐对ICU患者的意识生物标志物的影响.
- 评估这些兴奋剂对自动瞳孔测量和意识临床迹象的影响.
- 评估这种患者群体中兴奋剂的安全性和有效性.
主要方法:
- 一个随机的,安慰剂控制的,双盲的交叉试验,涉及50名患有DoC的ICU患者.
- 在三次连续的治疗疗程中使用阿波莫尔芬,甲基化物或安慰剂.
- 主要结果:通过自动瞳孔测量测定意识生物标志物;次要结果:意识的临床迹象.
主要成果:
- 阿波莫尔芬和甲基酸盐并没有显著增加学生对认知任务的反应.
- 没有观察到与试验药物相关的不良事件.
- 十名患者 (20%) 经过兴奋剂,特别是甲基胺剂的使用至少一次,显示出改善的临床兴奋.
结论:
- 虽然瞳孔测量没有显示对整体瞳孔反应的直接刺激作用,但这些药物可能会在一些患者中触发临床兴奋.
- 较大的瞳孔反应率可能预测对兴奋剂药物的积极反应,表明潜在的生物标志物.
- 这些发现需要复制,但可能会指导未来的药理学试验,用于脑损伤后的意识恢复.
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