侧侧盆腔淋巴结解剖基于结节对中/低直肠癌中新辅助化学放射治疗的反应:一项回顾性比较队列研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学

背景情况:

• 结直肠癌的治疗往往涉及到全间直肠切除 (TME) 和考虑横侧盆腔淋巴结解剖 (LPND).
• 新辅助化学放射治疗 (nCRT) 可以减少直肠癌患者的侧侧盆腔淋巴结 (LPN) 的大小.
• 根据nCRT后的LPN大小评估LPND的必要性对于治疗优化至关重要.

研究的目的:

• 评估中/下直肠癌患者选择性LPND的临床结果.
• 为了确定在没有LPND的情况下执行TME的可行性,当LPNs在nCRT后减少到≤5mm时.
• 评估选择性LPND对局部区域复发和全身转移的影响.

主要方法:

• 包括中低直肠癌和初始LPN>5毫米的患者.
• 对nCRT的LPN反应被分类 (≤5毫米响应与>5毫米持久).
• 选择性LPND在具有转移形态预测因素的响应病例中进行;TME单独进行的情况不同.

主要成果:

• 在响应组 (82名患者) 中,在单独的TME (61名患者) 或TME + LPND (21名患者) 分组中没有观察到局部区域复发.
• 系统性转移率在子组之间是相似的 (13.1%对14.3%).
• 单独使用TME的小组在nCRT后的LPNs较小,ycN阳性率较低 (31.1%对71.4%).

结论:

• 基于nCRT后的LPN大小 (≤5毫米) 和缺少转移预测因素的选择性LPND是一种可行的策略.
• 这种方法可以优化中/低直肠癌的局部控制.
• 选择性LPND有助于减少不必要的外科手术.