重新发现改善可避免剖腹产的迹象:一个集群随机对照试验

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 公共卫生 公共卫生
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 全球剖腹产率正在上升,这对公众健康构成重大风险,特别是在低风险怀孕中.
• 高的CS率与增加的孕产妇和胎儿发病率和死亡率有关.
• 不必要的CS程序导致医疗保健系统的压力和患者的风险.

研究的目的:

• 为了确定是否重新评估CS指示可以减少不必要的程序的速度.
• 评估重新评估CS指示对孕产妇和胎儿结果的影响.
• 评估优化CS率的系统级好处.

主要方法:

• 一个集群随机对照试验,涉及孟加拉国277名产前患者 (2020-2021).
• 干预组接受了CS建议的专家第二意见;对照组接受了标准的护理.
• 用偏差校正的多变量波桑回归来计算发病率风险比率 (IRR).

主要成果:

• 重新显著的CS指示将CS的可能性降低了15.9% (IRR=0.87,p<0.001).
• 孕产妇产道损伤和复苏率在各组之间相似 (分别为p=0.16和p=0.31).
• 在干预组中,新生儿入院率下降 (IRR=0.59,p=0.02),APGAR分数和围产期死亡率相同.

结论:

• 对剖腹产的重创主要指示是有效的减少可避免的分娩.
• 这种方法应纳入医院政策,以提高患者护理和医疗保健系统的效率.
• 通过基于证据的指示审查优化CS率,既有利于患者,也有利于医疗保健提供者.