在心脏外科手术中,对急性常态血清稀释的随机试验
Fabrizio Monaco1, Chong Lei2, Matteo Aldo Bonizzoni1
1Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan.
The New England journal of medicine
|June 12, 2025
概括
在心脏手术患者中,急性常态血稀释 (ANH) 并没有显著减少全源红细胞输血. 这种血液储存技术在一项大型跨国试验中,与通常护理相比,显示出类似的安全结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 输血医学 输血医学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 心脏手术患者通常需要输血红细胞,这带来风险和增加成本.
- 急性常态血稀释 (ANH) 是一种血液储存策略,涉及到在心肺绕道术之前自主采血.
- 需要进一步的证据来确定ANH在减少异性红细胞输血中的有效性.
研究的目的:
- 评估急性常态血稀释 (ANH) 是否降低了心脏手术的成年患者全源红细胞输血的发生率.
- 通过比较ANH和常规护理组之间的死亡率,出血,缺血并发症和急性损伤,评估ANH的安全性.
主要方法:
- 一个跨国,单盲,随机试验,涉及来自11个国家的32个中心的2010名成年人.
- 接受心脏外科手术的参与者被分配到ANH (抽取≥650毫升全血与晶体替代) 或常规护理.
- 主要结局是在住院期间输入至少一个异性红细胞单位;次要结局包括30天死亡率,出血,缺血事件和急性损伤.
主要成果:
- 主要结局没有显著差异:ANH组的27.3%的患者至少接受过一次全源红细胞输血,而通常护理组的29.2% (相对风险:0.93;95% CI:0.81-1.07;P=0.34).
- 与常规护理 (2.6%) 相比,ANH组中需要手术的术后出血率略高 (3.8%).
- 在30天内或住院期间的整体死亡率很低,并且在各组之间相似 (ANH为1.4%,常规护理为1.6%),安全性结果相似.
结论:
- 急性常态血稀释 (ANH) 并没有减少心脏手术期间接受全源红细胞输血的患者数量.
- 发现ANH的安全性概况与该患者群体的通常护理相似.
- 在接受心脏手术的成年人中,ANH并没有在减少红细胞输血需求方面显示出显著的益处.
