右心室-肺动脉合以及心脏手术后的主要发病率和手术死亡率

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术
• 肺高血压是什么意思 肺高血压

背景情况:

• 右心室-肺动脉 (RV-PA) 合比评估与肺动脉 (PA) 后负载相对的右心室 (RV) 功能.
• 术前RV-PA比率降低与透管术后的死亡率较高相关.
• 这项研究调查了心脏手术患者手术前低RV-PA比率与重大发病率和手术后死亡率 (MMOM) 之间的关联.

研究的目的:

• 确定手术前较低的RV-PA比率是否独立预测心脏手术患者MMOM风险增加.
• 探索RV-PA比率与其他术后结果之间的关系,包括停留时间和机械通风持续时间.

主要方法:

• 一项回顾性队列研究包括868名接受冠状动脉旁路移植和/或门手术的成年患者.
• 计算RV-PA比为三环状平面缩外流 (TAPSE) 与肺动脉缩压 (PASP) 的比.
• 多变量分析评估了TAPSE/PASP比率与MMOM (通过STS标准定义) 和二次结果的关联,P值<0.05,表明统计学意义.

主要成果:

• 在868名患者中,14.3%的患者经历了MMOM. 低TAPSE/PASP比率的患者有显著更高的MMOM发病率 (22.0%对7.4%,P <.001).
• 低TAPSE/PASP比率与更长的重症监护室停留时间 (ICU-LOS),住院时间 (H-LOS) 和机械通风时间 (MVT) 相关.
• 多变量分析显示,TAPSE/PASP比率<0.52 mm/mm Hg显著增加了MMOM风险 (OR 1.77,95% CI 1.10-2.83,P = .018). 这表明,TAPSE/PASP比率<0.52 mm/mm Hg显著增加了MMOM风险 (OR 1.77,95% CI 1.10-2.83,P = .018). 每增加0.1mm/mm Hg的比率,就会使ICU-LOS和MVT减少4%,H-LOS减少3%.

结论:

• 术前TAPSE/PASP比低于0.52 mm/mm Hg是心脏手术患者MMOM风险增加的重要独立预测因素.
• 较低的手术前RV-PA比率与长时间的ICU-LOS,H-LOS和MVT有关,即使经过对STS风险评分和心肺绕道时间进行调整.