在 dobutamine 压力和肺血管扩张测试期间使用肺压力/流量关系进行 Fontan 循环患者的血液动力学分析
Floris-Jan S Ridderbos1, Elke S Hoendermis2, Gaston van Hassel1
1Department of Pediatric Cardiology, Center for Congenital Heart Diseases, Beatrix Children's Hospital, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, The Netherlands.
概括
肺血管扩散剂治疗会根据肺血管疾病的存在不同地影响Fontan循环的血液动力学. 急性肺血管扩张测试在患有肺血管疾病的患者中改善了心脏输出,但在没有肺血管疾病的患者中降低了心脏输出.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 心血管生理学心血管生理学
背景情况:
- 源泉循环的病理生理学和对压力和血管扩张的血液动力学反应尚未完全理解.
- 肺血管疾病 (PVD) 是影响Fontan患者结局的重大并发症.
- 血液动力学表型可能有助于为Fontan患者量身定制治疗.
研究的目的:
- 为了评估Fontan患者对dobutamine诱导的压力的血液动力学反应.
- 在 dobutamine 压力期间评估急性肺血管扩张测试 (APV) 的影响.
- 根据PVD的存在或不存在来识别不同的血液动力学表型.
主要方法:
- 16名成年Fontan患者接受了心脏导管治疗.
- 血液动力学参数在基线测量,在dobutamine压力期间,在APV (吸入氧化) 期间.
- 根据定义的标准 (PVR>2木单位或mPAP/Qp>3mmHg/L/min) 将患者分为A组 (没有PVD) 和B组 (有PVD).
主要成果:
- 总的来说,多布胺增加了心脏输出量 (Qs),但APV没有进一步改变它.
- 在A组 (没有PVD),多布他胺增加了Qs,而APV降低了它.
- 在B组 (患有PVD) 中,dobutamine和APV都没有改变Qs;然而,APV增加了肺血流 (Qp) 并改善了mPAP/Qp斜率.
结论:
- 在Fontan循环中对dobutamine压力和APV的血液动力学反应随着PVD的存在而有显著变化.
- 在患有PVD的Fontan患者中,APV可以改善Qp和氧化.
- 血液动力学表型,包括PVD评估,对于Fontan患者的个性化治疗策略至关重要.
