加利福尼亚州的阿克雷塔中心和患有胎盘阿克雷塔谱系障碍患者的孕产妇发病率:基于人口的混合方法研究
Kimberly D Gregory1,2, Moshe Fridman3, Samia Saeb1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Cedars-Sinai Medical Center, Burns Allen Research Institute, Los Angeles, CA, USA.
概括
在专门中心治疗的胎盘增殖谱 (PAS) 患者的严重孕产妇发病率 (SMM) 较低,尽管在统计学上并不显著. 在这些大量的PAS中心中,没有发现SMM的种族差异.
科学领域:
- 孕产妇健康 孕产妇健康
- 产科 产科 产科 产科 产科
- 外科手术的结果
背景情况:
- 胎盘增生谱 (PAS) 是一种严重的产科并发症,与显著的孕产妇发病率有关.
- 确定PAS患者的最佳分娩设置对于改善结果至关重要.
- 阿克雷塔中心的目标是集中照顾这些复杂的病例.
研究的目的:
- 评估在专业的accreta中心分娩是否可以降低PAS患者的严重孕产妇死亡率 (SMM).
- 调查在这些中心治疗的PAS患者中SMM的潜在种族差异.
主要方法:
- 在加利福尼亚州 (2019-2021) 使用医院出院数据进行了一项基于人口的混合方法研究.
- 根据预先定义的标准,确定了大量的accreta医院,并指定了"accreta中心".
- 分析了修改后的SMM测量 (pSMM) 的率,并使用后勤回归和观察到预期的比率来评估结果和种族差异.
主要成果:
- 在1791个PAS病例中,分析了788个;accreta中心管理了大多数复杂的PAS病例.
- 总体pSMM率为8.8%,在中心 (8.4%) 与非中心 (11.0%) 的比率略低,尽管在统计学上并不显著 (p=0.323).
- 非中心的PAS患者有较高的pSMM趋势 (OR2.09),并且没有观察到SMM的显著种族差异.
结论:
- 虽然在统计学上不显著,但在accreta中心治疗的PAS患者显示出减少严重孕产妇死亡率的趋势.
- 这些发现表明,集中治疗PAS的潜在好处,需要进一步调查.
- 需要标准化指标来跟踪临床和患者报告结果的改善,因为PAS率上升.


