在头骨质子疗法中优化QACT频率和设置不确定性,以节省正常组织
Rachel B Ger1, Anh Tran1, Victoria J Croog1
1Department of Radiation Oncology and Molecular Radiation Sciences, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
International journal of particle therapy
|June 13, 2025
概括
通过将设置不确定性降低到2毫米,可以优化质子疗法头骨治疗,确保强大的目标覆盖率和风险节省器官. 基于光束轨迹的量身定制的质量保证计算机断层扫描 (QACT) 时间表可以最大限度地减少不必要的成像.
科学领域:
- 医学物理 医学物理
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 质子疗法提供精确的骨剂量分布,但对设置变化敏感.
- 质量保证计算机断层扫描 (QACT) 扫描提高了准确性,但增加了患者的剂量和工作流量负担.
- 最佳的设置不确定性边际和QACT频率需要进一步研究强大的骨质子疗法.
研究的目的:
- 为了评估骨质子疗法的剂量测量稳定性,减少了设置不确定性.
- 评估设置不确定性对目标覆盖率和风险器官 (OAR) 节省的影响.
- 根据光束轨迹和目标位置,为适应性规划和QACT频率要求提供信息.
主要方法:
- 对122名成年患者进行了回顾性审查,这些患者接受了骨质子疗法 (2019-2023).
- 基于穿过部或鼻腔的光束路径的适应性规划速率的分析.
- 重新规划20名被选中的患者,使用2毫米的设置不确定性与临床3毫米标准相比,用合成CT生成进行每日验证.
主要成果:
- 只有6名患者需要适应计划,2例病例归因于穿过鼻腔的梁穿过鼻腔的患者的解剖学变化.
- 临床目标体积 (CTV) 覆盖目标在95.7% (2 mm) 和99.6% (3 mm) 的计划中实现.
- 对于2毫米和3毫米的不确定性计划,总体临床目标的达成率为99.3%,剂量偏差最小.
结论:
- 2毫米的设置不确定性边际在质子疗法中提供了强大的目标覆盖率和OAR节省.
- 量身定制的QACT时间表,考虑到光束轨迹和目标位置,可以减少成像负担而不会影响精度.
- 质子疗法方案可以通过实施减少的设置边际和基于患者特定因素的选择性QACT来改进.
