在局部发达的直肠癌中,对于新辅助化学辐射的良好反应,是否需要横侧盆腔淋巴结剖析?

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 对手术前化学辐射 (CRT) 的反应对于预测直肠癌中侧侧盆腔淋巴结 (LPN) 转移至关重要.
• 在良好的CRT反应者中,LPN剖析 (LPND) 的作用仍然不确定.
• 对于良好的CRT反应的直肠癌患者,最优的治疗策略需要确定.

研究的目的:

• 确定直肠癌患者的最佳治疗策略,这些患者对手术前的CRT反应良好.
• 评估良好的CRT响应者中LPN转移的发生率和预测因素.
• 在特定的直肠癌子组中评估LPND的诊断产量.

主要方法:

• 一个多机构的回顾性研究局部晚期的直肠癌患者怀疑LPN转移.
• 患者在CRT后接受了LPND和LPND的全腹腔切除术.
• 患者被分为良好的 (最大节点≤5毫米) 和不良的响应者.

主要成果:

• 低响应者 (34.0%) 的LPN转移显著高于良好响应者 (13.2%).
• 在良好的反应者中,低直肠癌 (距离AV≤5厘米) 是LPN转移的唯一显著预测因素 (p=0.004).
• 在所有低响应者和具有低直肠瘤的良好响应者中表明LPND,实现了100%的LPN转移检测灵敏度.

结论:

• 病理性LPN转移发生在良好的CRT响应者的13.2%,瘤高度是显著的风险因素.
• 对于低直肠瘤,不论CRT响应如何,也可以考虑LPND.
• 这表明基于响应者的瘤位置来定制LPND的方法.