宫癌中转移性淋巴结:一种新的分期和治疗概念
Matteo Pavone1, Nicolò Bizzarri2, Agnieszka Rychlik3
1UOC Ginecologia Oncologica, Dipartimento di Scienze per la salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy; IHU Strasbourg, Institute of Image-Guided surgery, Strasbourg, France; ICube, Laboratory of Engineering, Computer Science and Imaging, Department of Robotics, Imaging, Teledetection and Healthcare Technologies, University of Strasbourg, CNRS, UMR 7357, Strasbourg, France; Research Institute against Digestive Cancer, IRCAD Strasbourg, France.
概括
专家们认识到,在宫癌的分期中,中转阳性淋巴结的重要性. 然而,目前的指南缺乏对管理的共识,需要国际社会的紧急更新.
科学领域:
- 妇科瘤学 妇科瘤学
- 手术瘤学手术瘤学
- 癌症的分期 癌症的分期
背景情况:
- 在宫淋巴血管 (PULT) 和侧面宫组织中的转移性淋巴结被认为是宫癌中传递疾病.
- 了解这些过境阳性淋巴结的临床意义和管理对于患者护理至关重要.
研究的目的:
- 为了澄清宫癌患者在PULT和侧侧部中传递阳性淋巴结的理解和临床管理.
- 收集国际专家对这些特定转移性遗址的最佳方法的见解.
主要方法:
- 进行了一项29个问题的国际专家调查.
- 该调查侧重于四个关键领域:PULT切除,宫性淋巴干扰,节育手术的考虑,以及对节点分期的影响.
- 共识被定义为至少70%的受访者之间的协议.
主要成果:
- 对于术语"子宫前淋巴血管组织 (PULT) "和将节点识别为哨兵节点,如果染色于绿色 (80%),高度同意 (84.85%).
- 对于孤立的阳性淋巴结的手术分期没有共识;然而,尽管缺乏确的证据,大多数专家赞成对过境转移 (>95%) 进行辅助治疗.
- 在节育的环境中,大多数人会去除PULT,以保护子宫动脉 (59%) 和低风险病例 (66.7%) 的侧侧椎组织. 对于孤立的转移,化学辐射比节约生育的选择更受欢迎 (81.8%).
- 专家们普遍同意在发现阳性传输节点时要求进行额外的成像 (80.3%),但对大动脉淋巴切割或没有先前大动脉分期的扩展场辐射缺乏共识.
结论:
- 显然,专家们对宫癌中过境阳性淋巴结的临床重要性有意识.
- 由于目前的证据缺陷,国际社会迫切需要制定关于这些节点的分期和处理的明确指导方针和建议.
