辩论3:转移导向疗法在寡头转移性前列腺癌中的转移
Maneesh Singh1, Vedang Murthy1, Piet Ost2
1Department of Radiation Oncology, Tata Memorial Hospital and Advanced Centre for Treatment Research and Education in Cancer (ACTREC), Homi Bhabha National Institute, Mumbai, India.
Seminars in radiation oncology
|June 14, 2025
概括
以转移为导向的疗法 (MDT) 对寡头转移性前列腺癌 (OMPC) 是有前途的. 证据支持MDT,特别是立体体辐射疗法 (SBRT),延迟进展并改善选择OMPC患者的存活率.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
背景情况:
- 低基质前列腺癌 (OMPC) 呈现出有限的转移性负担,具有不同的亚型,包括 de novo低基质激素敏感前列腺癌 (om-HSPC),超慢性低基质经常性HSPC (或-HSPC) 和低基质进展性割抗性前列腺癌 (op-CRPC).
- 转移导向疗法 (MDT),特别是立体性身体放射疗法 (SBRT),越来越多地用于其非侵入性方法来延迟进展,实现局部控制和保持生活质量 (QoL).
研究的目的:
- 审查目前支持MDT在OMPC亚型的范围内的整合的证据.
- 评估MDT的疗效和安全性,包括SBRT和选择性节点放射治疗 (ENRT),用于管理OMPC.
- 确定OMPC中患者选择和个性化治疗策略的新兴生物标志物.
主要方法:
- 对前性研究,随机试验 (STOMP,ORIOLE,PEACE V-STORM),元分析 (WOLVERINE) 和临床试验 (EXTEND,RADIOSA) 审查OMPC中的MDT的审查.
- 对治疗结果的分析,包括无进展生存期 (PFS),总生存期,生物化学控制,局部区域控制和生活质量 (QoL).
- 探索患者选择标准,包括PSA动力学,PSMA-PET发现和基因组因素.
主要成果:
- 随机试验证实SBRT-MDT可以安全地延迟全身治疗的开始,并延长或-HSPC的PFS.
- 选择性节点放射治疗 (ENRT) 在节点或-HSPC (PEACE V-STORM) 中表现出比单独SBRT更好的控制.
- 在选择的OMPC患者中,系统增强的MDT显示了持久的反应和改善的结果,没有增加QoL损害 (EXTEND,RADIOSA).
- 一项元分析 (WOLVERINE) 表明,MDT改善了PFS和OMPC亚型的整体存活率.
结论:
- 目前的证据支持将MDT纳入适当选择的OMPC患者的临床实践.
- 使用PSA动力学,PSMA-PET和基因组因素等生物标志物的患者选择对于个性化OMPC治疗至关重要.
- 目前正在进行的III期试验预计将进一步完善MDT在OMPC管理中的作用.
