从患者特异性输液异常来个性化治疗耐药抑郁症的rTMS与标准rTMS和tDCS相比,一个概念验证随机试验

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 精神病学是一个精神病学.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 治疗耐药性抑郁症 (TRD) 通常被认为具有统一的病理生理学,如左前额前部低活性,这表明标准化治疗,如重复性跨磁刺激 (S-rTMS) 或跨直流刺激 (tDCS) 是有效的.
• 最近的动脉旋转标记功能性MRI (ASL-fMRI) 研究显示,TRD患者的个人输液异常存在显著的异质性.
• 这种异质性挑战了标准化神经调节方法的有效性,并强调了个性化干预措施的必要性.

研究的目的:

• 为了比较个性化rTMS (I-rTMS) 与标准化rTMS (S-rTMS) 和tDCS在TRD患者中调节脑输液的疗效.
• 为了确定通过ASL-fMRI发现的患者特异性 perfusion 异常是否可以告知个性化神经调节协议.
• 评估I-rTMS在缓解与TRD相关的输液异常方面的临床相关性.

主要方法:

• iADAPT试验是一项随机交叉研究,涉及22名TRD患者.
• 动脉旋转标记功能性MRI (ASL-fMRI) 用于识别患者特定的低 perfusion 和高 perfusion 异常.
• 个性化rTMS (I-rTMS) 针对所有已识别的双额外输液异常,调高hyperfusions和调低hyperfusions,超过20次.
• 控制手臂包括S-rTMS和对F3应用的跨直流刺激 (tDCS),每个手臂持续两周.

主要成果:

• 虽然小组分析显示了阴茎下环膜过,但个别的ASL-fMRI显示了异质的前额外输液异常.
• 只有I-rTMS在大脑输液上表现出特定的影响,减少了像下阴带和前阴带这样的区域的输液,与解除负面情绪系统相一致.
• 该研究发现,与S-rTMS相比,I-rTMS在脑输液上诱导了更可重复的远程效应,尽管参与者之间存在相当大的协议变化.

结论:

• 以ASL-fMRI为指导的个性化神经调节可以有效地针对TRD中的异质脑 perfusion异常.
• 观察到的输液异质性具有临床意义,可以指导TRD个性化治疗策略的开发.
• 通过解决个体病理生理差异,I-rTMS显示出作为TRD更有效和可重复治疗的潜力.