在接受腹腔镜手术的肥胖患者中,基于电阻断层扫描的最佳PEEP的纵向变化:一项前性生理研究
Gaetano Scaramuzzo1, Paolo Priani2, Pierluigi Ferrara2
1Department of Translational Medicine, University of Ferrara, Ferrara, Italy; Department of Emergency, Azienda Ospedaliera Universitaria Sant'Anna, Ferrara, Italy.
Anaesthesia, critical care & pain medicine
|June 15, 2025
概括
在肥胖患者的腹腔镜手术期间,正极端呼气压 (PEEP) 需要重新评估. 电阻断层扫描 (EIT) 显示PEEP的变化是动态的,需要对保护性机械通风进行调整.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 手术创新 在外科创新.
背景情况:
- 腹腔镜手术增加了肺部崩的风险,特别是在肥胖患者中.
- 个性化正极呼气压 (PEEP) 可能有利于这一群体.
- 最佳PEEP时间和区域肺部机制需要进一步研究.
研究的目的:
- 研究肥胖患者腹腔镜手术期间最佳PEEP (PEEP_EIT) 的动态变化.
- 用电阻断层扫描 (EIT) 评估肺部区域力学的演变.
- 为了确定这个患者群体中PEEP定位的最佳时间.
主要方法:
- 31名接受腹腔镜手术的I/II类肥胖患者使用16电极EIT进行监测.
- 在三个时间点进行了递减PEEP定位试验:诱导后,肺后和腹腔镜后.
- 由EIT衍生的区域崩 (EIT_CO) 和过度紧张 (EIT_OD) 指导PEEP_EIT计算.
主要成果:
- PEEP_EIT从麻醉诱导 (T1) 到肺上皮层后 (T2) (10至13.9厘米H2O) 的时间显著增加.
- PEEP_EIT的增加与腹内压力无关,但与干倾斜相关.
- 在整个手术过程中,观察到PEEP_EIT的显著变化.
结论:
- 在肥胖患者的腹腔镜手术期间,最佳PEEP水平会动态变化.
- 不均的肺机械需要经常重新评估PEEP.
- 定制的PEEP调整对于在麻醉期间保持保护性机械通风至关重要.
