在重症监护室选择性消化消毒过程中优化微生物监测:一个in silico模拟研究
Jelle L G Haitsma Mulier1,2, Fleur J van Dijk3, Valentijn A Schweitzer4
1Julius Centre for Health Sciences and Primary Care, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands. j.l.g.haitsmamulier-2@umcutrecht.nl.
Critical care (London, England)
|June 17, 2025
概括
在ICU中选择性消化除菌 (SDD) 期间优化微生物监测是关键. 每周一次的监测提供了一个具有成本效益的平衡,降低了30%的开支,在检测关键病原体方面损失最小.
科学领域:
- 密集护理医学 密集护理医学
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 临床微生物学 临床微生物学
背景情况:
- 选择性消化道去污染 (SDD) 对于预防感染和降低重症监护室 (ICU) 的死亡率至关重要.
- 有效的SDD依赖于微生物监测来检测抗生素耐药性,并指导消毒协议.
- 在SDD期间进行微生物监测的最佳频率仍未确定.
研究的目的:
- 为了比较SDD期间不同监测频率的微生物产量和相关成本.
- 评估监测间隔对检测潜在致病微生物 (PPM) 和殖民持续性的影响.
- 在SDD协议中为微生物监测提供最佳策略的信息.
主要方法:
- 一个计算模拟研究利用来自荷兰ICU的数据.
- 三种监控场景的比较:每周两次 (A),每周一次 (B) 和没有监控 (C).
- 主要结果:检测到的临床相关PPM的数量;次要结果:检测到殖民持续性和监测成本.
主要成果:
- 每周两次的监测 (A) 每1000天检测到90个相关的PPM,而每周一次的监测 (B) 检测到85个,没有监测 (C) 检测到77.
- 每周一次的监测 (B) 每1000天发现43例殖民持续病例,而每周两次的监测 (A) 则56例,没有监测 (C) 则12例.
- 每1000天的监控成本为78,774欧元 (A),55,208欧元 (B) 和31,522欧元 (C),这表明在频率降低的情况下可以大幅节省成本.
结论:
- 在SDD期间每周一次的微生物监测,与每周两次相比,降低了30%的成本,但相关PPM检测仅下降了6%.
- 完全取消监测可以降低60%的成本,但会导致14%的临床相关PPM检测丢失.
- 调整监测频率可以在节省成本和在ICU环境中检测关键微生物之间进行权衡.
