右与中肝静脉接入以及一年的TIPS结果

科学领域:

• 干预性放射学 干预性放射学
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 血管接入技术 血管接入技术

背景情况:

• 跨内肝移植系统分流 (TIPS) 是管理门脉高血压的关键干预措施.
• 为TIPS安置选择肝静脉通道 (中与右) 的研究不足,但可能会影响临床结果.
• 了解肝静脉选择的影响对于优化TIPS程序和患者管理至关重要.

研究的目的:

• 为了比较TIPS安置使用中肝静脉 (MHV) 与右肝静脉 (RHV) 接入的一年临床结果.
• 评估肝静脉接入对分流通道,患者存活率和肝脑病变 (HE) 发病率的影响.
• 评估通道对门高血压相关并发症 (如,胸水和胃肠道出血) 的影响.

主要方法:

• 在2014-2022年期间,对接受TIPS的成人患者进行Viatorr支架移植的回顾性图表审查.
• 患者根据MHV或RHV访问进行分层.
• 心内回声心脏成像 (ICE) 引导肝脏直接进入门静脉;分流被扩展以实现目标移植系统梯度 (PSG) 减小.

主要成果:

• 一年生存率 (84% MHV vs. 75% RHV) 和通透率 (96% MHV vs. 87% RHV) 在两组之间是可比的.
• MHV接入显著降低了新发性肝脑病变的发生率 (30%与62%,p=0.008),包括中度至重度病例 (16%与42%,p=0.017).
• 类似的TIPS后的PSG减少,尽管更频繁地使用直径较小的SHUNT (8mm) 与MHV接入,但仍取得了类似的TIPS后的PSG减少;在风,胸水或胃肠道出血的结果中没有差异.

结论:

• 无论是MHV还是RHV的接入路线都产生了类似的分流通透性,存活率和TIPS指示结果.
• 感染MHV与肝脏脑病发病率显著降低有关.
• MHV可能是 TIPS 首选的肝静脉接入,特别是在患有肝脑病变风险较高的患者中,同时实现可比的血液动力学结果.