巨型肝细胞癌转化治疗期间的瘤标志性伪进展和免疫相关的胆管炎:一个病例报告
Xiaodong Zhang1, Luyi Zhang2, Shuangying Zhao1
1Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, The Affiliated People's Hospital of Ningbo University, Ningbo, China.
Frontiers in immunology
|June 19, 2025
概括
结合免疫检查点抑制剂 (ICI) 和其他治疗方法的四重转化疗法对不可切除的肝细胞癌 (HCC) 有希望. 这种方法在一个患者中实现了完全缓解,但需要仔细监测与免疫相关的不良事件和瘤标志物波动.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 医学瘤学 医学瘤学
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 大规模肝细胞癌 (HCC) (≥10厘米) 呈现出不良预后和有限的治疗选择.
- 转化疗法旨在在最初无法切除的HCC中进行外科切除.
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 越来越多地被探索为HCC的组合疗法.
研究的目的:
- 报告一个成功的转化疗法的案例,用于大规模不可切除的HCC.
- 评估包括ICI在内的四重治疗方案的安全性和有效性.
- 突出结合疗法的潜力,以实现晚期HCC的手术缓解.
主要方法:
- 一个多学科的团队管理了一个患有大量不可切除的HCC的患者.
- 四重转化疗法包括蒂塞利祖马布 (一种ICI),伦瓦提尼布,跨动脉化学栓塞和肝动脉输液化疗.
- 在新辅助疗法后进行了手术切除.
主要成果:
- 患者实现了完全的反应,并接受了治疗性手术.
- 瘤标志物 (α-fetoprotein,des-gamma-carboxy prothrombin) 显著下降. 这种瘤标志物可能会导致癌症.
- 观察到过渡性瘤标志物增加 (伪进展) 和胆道狭窄 (与免疫相关的不良事件).
结论:
- 与ICI结合治疗可以有效治疗大量不可切除的HCC,从而使治疗手术成为可能.
- 临床医生必须监测瘤标志物伪进展和与免疫相关的不良事件.
- 需要进一步验证组合疗法和生物标志物的稳定性.
