在初级前十字关节重建中添加侧向外关节延伸是具有成本效益的:马尔科夫分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 运动医学运动医学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 前十字带 (ACL) 断裂在运动员中很常见,通常需要手术重建.
• 前交叉带重建 (ACLR) 单独具有局限性,具有显著的移植失败率.
• 侧侧额外关节缩 (LET) 增强是改善ACLR结果的潜在策略.

研究的目的:

• 为了评估ACLR与LET (ACLR-LET) 增强的成本效益与单独的ACLR相比,在初级ACL破裂的运动员中.

主要方法:

• 一个马尔科夫链蒙特卡洛模型模拟了接受ACLR-LET和单独接受ACLR的1000名运动员的结果和成本.
• 关于成本,效用值,移植失败率和过渡概率的数据来自现有文献.
• 随机对照试验的元分析比较了ACLR和ACLR-LET之间的移植失败率和患者报告的结果.

主要成果:

• 对1,072名患者的分析显示,ACLR-LET (5.1%) 的移植失败率与单独使用ACLR (11.2%) 相比显著较低.
• 与单独使用ACLR ($68,605; 1.54 QALY) 相比,ACLR-LET在5年内降低了平均总成本 ($56,217) 和更高的质量调整寿命年 (1.88 QALY).
• 敏感性分析证实了ACLR-LET在一系列故障率的成本效益.

结论:

• 侧侧额外关节缩增强是接受初级ACLR运动员的成本效益高的策略.
• 与单独使用ACLR相比,ACLR-LET显示出优异的结果和降低的整体成本.
• LET增强是最受青的治疗选择,即使对于那些不被认为面临着最高移植破裂风险的运动员来说也是如此.