通过审计和反改善24小时药物调和:苏格兰地区总医院的一项多循环质量改善研究

科学领域:

• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
• 患者安全 患者安全
• 临床药房实践 临床药房实践

背景情况:

• 药物调和 (MR) 是入院期间的关键患者安全过程,对于准确的药物清单和减少不良事件至关重要.
• 在纸质系统中,入院临床医生主要通过有限的药房支持来管理MR,这会影响遵守国家标准.
• 评估当地MR的合规性和评估改善文档的干预措施对于提高处方安全至关重要.

研究的目的:

• 评估国家药物调和 (MR) 基准的遵守情况.
• 评估结构化审计反干预措施在改善MR文档方面的有效性.
• 为了确定干预是否可以提高记录保留药物的原因的记录.

主要方法:

• 一个质量改进项目利用了四个为期一周的时间段:初始审计,干预前的基线,干预后的后续行动和重新审计.
• 在提交后24小时内,审查了305例急诊病例的医疗记录和处方表.
• 干预涉及个性化反,公众认可,以及招生临床医生的教育海报.

主要成果:

• 记录的MR显著增加,从干预后的75.3%增加到89.3% (p=0.044) 和重新审计时的92.8% (p=0.0049).
• 在干预后,由于有证据的原因而被扣留药物的比例从59.0%上升到81.1% (p=0.036) 并在重新审计时保持在79.6%的高位 (p=0.041).
• 常被扣留的药物包括利尿剂,ACE抑制剂/ARB和他类药物;常见的原因是急性损伤,脱水和低血压.

结论:

• 一个有针对性的,低成本的审计反干预措施有效地改善了药物协调标准和保留药物的文档.
• 行为策略可以在规定安全性方面取得显著的改进,即使在资源有限的纸质环境中也是如此.
• 该干预措施使临床实践更接近药物调和的国家标准.