实施系统质量改进战略,以减少移植后的细胞巨乳病毒感染
Zain Ul Abideen1, Muhammad Shahzar Malik, Emily Ko
1From the Department of Nephrology and Transplantation, University Hospitals Plymouth, Plymouth, UK; and the Department of Nephrology, University Hospitals Birmingham, Birmingham, UK.
一个质量改进项目在移植后的六个月内显著降低了移植接受者中细胞巨乳病毒 (CMV) 感染率. 这种多方面的策略提高了瓦尔甘西克洛维尔剂量的准确性,并将总体CMV发病率从22.5%降至5.8%.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 移植免疫学 移植免疫学
背景情况:
- 细胞巨乳病毒 (CMV) 是移植后常见的机会性感染,影响移植功能和患者健康.
- 移植后的前六个月内,CMV感染的风险最高.
- 目前的CMV感染监测和预防策略在移植中心之间有所不同.
研究的目的:
- 实施和评估一个质量改善项目,旨在降低移植接受者中CMV感染率.
- 解决CMV感染对全移植功能和移植后患者福祉的不良影响.
主要方法:
- 进行了基准审计,随后在2021年8月至2023年4月期间进行了两个计划-执行-研究-行动周期.
- 干预措施包括整合Cockcroft Gault肌素清除值的valganciclovir剂量,提供剂量卡,提高医疗保健专业人士的认识,向CMV阳性接受者提供valganciclovir预防,并考虑降低免疫抑制.
主要成果:
- 在移植后六个月内,总体的CMV感染率从22.5%大幅下降到5.8%.
- 所有风险类别的感染率都降低了:捐赠者阳性/接受者阴性,捐赠者阳性/接受者阳性以及捐赠者阴性/接受者阳性.
- 在临床实践中,基于Cockcroft Gault肌素清除值的valganciclovir剂量的准确性得到了改善.
结论:
- 一个多方面的质量改进战略有效地减少了CMV感染的发病率在移植后的六个月内.
- 通过基线审计确定的关键因素的解决对于管理CMV感染复杂性和有害结果至关重要.
- 移植中心应不断监测CMV感染率,并实施质量改善举措.
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