战斗时间:TAVR前死亡风险预测的关键重要性
Jasmin Shamekhi1, Marius Ebert2, Angelina Lorek2
1Heart Center Bonn, Department of Medicine II, University Hospital Bonn, Venusberg-Campus 1, 53127, Bonn, Germany. jasmin.shamekhi@ukbonn.de.
在等待TAVR的严重大动脉狭窄患者面临高死亡率. 新的IMPACT评分准确地识别了需要紧急转导管大动脉置换的高风险个体,改善了结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 健康 结果 研究 研究 结果
背景情况:
- 症状严重的大动脉狭窄 (AS) 是一种需要及时治疗的危急情况.
- 透气管大动脉置换 (TAVR) 是一种标准的治疗方法,但对于高风险患者,等待时间可能会延长.
- 目前的风险评估工具在TAVR等待期内不充分解决死亡风险.
研究的目的:
- 为了确定症状严重AS等待TAVR的患者的死亡率.
- 为了确定TAVR等待期间死亡率的临床预测因素.
- 评估一种新的风险评估得分 (IMPACT) 的有效性,以优先考虑TAVR候选人.
主要方法:
- 在2019年至2023年期间,对2454名患有症状严重AS的患者进行了回顾性分析,计划进行TAVR.
- 在TAVR等待期内评估死亡率.
- 幸存者与非幸存者之间的特征比较.
- 多变量回归分析以确定TAVR前死亡率和IMPACT得分的发展的独立预测因素.
主要成果:
- TAVR的中位等待时间为41天,4.3%的患者在手术前死亡.
- 在TAVR前死亡率的独立预测因素包括左心室喷射率的减少,估计球过率的降低,额头和三回,以及晚期心力衰竭症状.
- 与EuroSCORE II和STS-PROM相比,IMPACT评分显示出更高的死亡率预测准确度,识别高风险患者 (IMPACT评分≥5) 死亡率为TAVR前12.6%.
结论:
- 在等待TAVR的症状严重AS患者中,死亡率不可接受地高.
- 影响评分为风险分层提供了一个务实的,准确的方法.
- 实施IMPACT评分可以促进对高风险患者的及时干预,可能降低死亡率并改善临床结果.
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