对于肌肉侵入性膀癌的三模治疗和激进囊切术的成本效益
Daniel D Joyce1, Kevin M Wymer2, John A Graves3
1Department of Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
JAMA network open
|June 23, 2025
概括
在肌肉侵袭性膀癌 (MIBC) 患者中,三种疗法 (TMT) 可以改善生活质量,但与激进囊切除术 (RC) 相比,其成本效益并不高. 降低TMT成本对于其未来的可行性至关重要.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 三式治疗 (TMT) 是针对肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的激进囊切除术 (RC) 的替代方案.
- 最近的分析显示,在符合条件的患者中,TMT和RC之间的瘤结果相似.
- 对比价值的数据有限.
研究的目的:
- 评估TMT与RC在MIBC治疗中的相对成本效益.
- 从医疗保险的角度评估长期结果和成本.
主要方法:
- 健康过渡状态微模拟模型比较TMT和MIBC的RC.
- 模型概率由2023年对2005-2017年治疗患者的回顾性分析提供信息.
- 分析包括一个典型的71岁的患者的5年和10年的视界,具有cT2-4aN0M0MIBC.
主要成果:
- 与RC相比,TMT的平均成本比RC更高 (5年后增加30525美元).
- TMT产生的质量调整寿命年 (QALYs) 略高 (3.94对3.87).
- 在5年或10年 (ICERs>300,000美元/QALY) 时,TMT没有成本效益.
结论:
- TMT改善了生活质量,但由于成本较高,与5年和10年MIBC的RC相比,它不具有成本效益.
- 如果TMT成本下降或无转移生存率显著改善,则可以实现成本效益.
- 建议采取政策措施降低TMT成本,并就长期影响向患者提供咨询.
