在全身麻醉期间根据体重指数调整阳性末端呼气压力:一项随机对照试验
Helene Selpien1, Jann Penon1, David Thunecke1
1Department for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Germany.
根据身体质量指数 (BMI) 调整阳性末尾呼气压 (PEEP) 改善了肺机械学和在手术期间减少了肺气化损失. 这种根据BMI调整的PEEP策略提供了一种实用的方法,用于在麻醉中个性化通风.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
背景情况:
- 肺保护性通风对于预防术后肺部并发症至关重要.
- 优化正极呼气压 (PEEP) 和保持低驾驶压力是关键但有争议的策略.
- 目前的PEEP策略可能无法充分考虑个体患者的特征,例如身体质量指数 (BMI).
研究的目的:
- 评估根据BMI (PEEP = BMI/3 cmH2O) 调整PEEP是否会减少与标准PEEP相比的驾驶压力和外科期间的肺气化损失.
- 评估BMI调整后的PEEP对呼吸系统符合性和术后肺透气的影响.
- 为了确定这种个性化的PEEP方法是否改善了氧化和降低了在麻醉后护理单元中的脱氧.
主要方法:
- 一个随机控制的,患者盲目的,单中心优越性试验,涉及60名接受全身麻醉手术的成年患者.
- 患者被随机分配到接受标准化PEEP (5cmH2O) 或BMI调整的PEEP (BMI/3cmH2O).
- 透气是以体积控制的 (预测体重为7毫升/公斤),肺气化是通过术前和术后的超声波来评估的.
主要成果:
- 与标准PEEP组 (PEEP-5,8.9cmH2O) 相比,经BMI调整的PEEP组 (PEEP-BMI/3) 的驾驶压力显著降低 (7.9cmH2O) (p=0.027).
- 在BMI调整后的PEEP组 (0.95毫升/厘米H2O/公斤PBW) 和标准PEEP组 (0.83毫升/厘米H2O/公斤PBW) (p=0.020) 中观察到更高的呼吸系统合规性.
- 超声检查显示,经手术后的肺气化损失降低,肌肉脱氧减少,补充氧气需求降低,经手术后的氧气和在BMI调整后的PEEP组中更高.
结论:
- 根据BMI/3调整PEEP显著改善肺机械,并减少非心胸外科手术患者的外科手术期间肺气化损失.
- 这种根据BMI调整的PEEP策略提供了一种务实的和有效的方法,用于在全身麻醉期间个性化机械通风.
- 这些发现支持使用基于BMI的PEEP定位来增强肺部保护和改善术后结果.
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