一个战略的多站点验证,以识别非常低风险的急诊室患者没有托罗邦尼
Nicklaus P Ashburn1, Anna C Snavely2, Akalya Villenthi3
1Department of Emergency Medicine, Wake Forest University School of Medicine (WFUSM), Winston-Salem, North Carolina, USA.
对于胸痛风险较低的患者 (HEAR评分≤1),热素测试并没有显著改善风险分层的准确性. 错过的重大心血管不良事件发生率小于1%,这表明热素可能不需要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 临床风险分层的临床风险分层
背景情况:
- 患有胸部疼痛的患者经常接受风险分层的热素测试.
- 通过病史,心电图,年龄和风险因子 (HEAR) 评分1或更低的非常低风险患者,可能会避免进行热血素检测.
研究的目的:
- 评估需要在HEAR分数≤1.1的患者进行托罗宁检测的必要性.
- 确定这种低风险人群中主要不良心血管事件 (MACE) 的发生率.
主要方法:
- 一项观察性队列研究使用韦克森林胸痛注册表进行.
- 分析了来自美国5个急诊室的9,105名患者的数据.
- 该研究评估了30天的MACE (死亡,心肌梗塞,再血管) 在HEAR分数≤1.1的患者中.
主要成果:
- 17.2%的患者的HEAR得分为≤1.2,其中1.2%的患者的HEAR得分为≤1.
- 这组30天的MACE率为0.7% (11/1,565).
- 热素测试显示MACE的灵敏度为97.9%,负预测值为99.3%,但没有显著改善风险分层.
结论:
- 没有已知的冠状动脉疾病,非缺血心电图和HEAR分数≤1的患者经历了1%以下的遗漏MACE率.
- 虽然托罗邦素测试发现了一些MACE病例,但它并没有显著提高这一队列中风险分层的准确性.
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