在甲状腺风暴期间在全身麻醉下进行的全甲状腺切除术,有毒的体外膜氧化:一个病例报告

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 心脏病学 心脏病学
• 心胸外科手术 心胸外科手术

背景情况:

• 甲状腺风暴 (TS) 是一种危及生命的内分泌紧急情况.
• 严重的TS会导致血液动力学不稳定,需要体外膜氧化 (ECMO).
• 由于高风险,在不稳定的TS患者中,手术通常是禁忌的.

研究的目的:

• 报告第一个在毒性 (V-V) ECMO上进行的全甲状腺切除术的病例,该病例是由于肺血栓栓塞 (PTE) 复杂的TS.
• 为了证明在复杂的TS病例中手术干预的可行性和安全性,使用先进的血液动力学支持.

主要方法:

• 一名44岁的TS和心脏性休克的男性最初得到了静脉动脉 (V-A) ECMO的支持.
• 随着改善,患者因PTE发展了耐火性低氧症,并转移到V-V ECMO.
• 在V-V ECMO支持下,在全身麻醉下进行了紧急甲状腺切除术.

主要成果:

• 患者的心脏功能在V-A ECMO上有所改善,但持续性心动减速和随后的PTE导致缺氧.
• V-V ECMO提供了必要的呼吸支持,使得关键的甲状腺切除术.
• 患者在手术后成功断了V-V ECMO,并随着心脏功能改善而出院.

结论:

• 完全甲状腺切除术可以安全地在V-V ECMO上进行,在TS患者中具有PTE,给予适当的麻醉管理.
• 这一案例强调了选择正确的ECMO模式对于最佳患者结果的重要性.
• 先进的生命支持,包括ECMO,可以在复杂的内分泌紧急情况下促进必要的外科干预.