总甲状腺切除术和中等风险的乳头甲状腺癌与横侧淋巴结转移的叶片切除术的比较:系统性审查和元分析

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 目前的指导方针推全甲状腺切除术 (TT) 和放射性 (RAI) 用于中等风险的乳头甲状腺癌 (PTC) 与横向淋巴结转移 (LLNM).
• 对于这一患者群体,支持 TT 胜过分叶切除术 (LT) 的证据有限.
• 对于具有中等风险的PTC与LLNM的最佳外科手术方法仍在争论中.

研究的目的:

• 为了比较TT与LT在中等风险PTC患者与单边LLNM的临床有效性.
• 评估无复发生存率 (RFS) 作为主要结果指标.

主要方法:

• 一个符合PRISMA/AMSTAR标准的对2004年至2024年间发表的研究进行元分析.
• 系统地搜索PubMed,科学网络和Cochrane图书馆,使用相关的MeSH术语和关键词.
• 关于手术结果,RAI治疗和RFS的数据提取;使用纽卡斯尔-太华尺度进行质量评估;针对RFS计算的聚合危险比率 (HR).

主要成果:

• 包括8项包括2,462名患者的研究.
• 与TT相比,LT在RFS中没有显示出统计学上显著的差异 (HR=1.08,95% CI 0.83-1.40).
• 亚组分析也没有显示TT和LT之间RFS的显著差异,有或没有RAI治疗.

结论:

• 整体甲状腺切除术和带切除术在中等风险的PTC和孤立的单边LLNM中产生可比的瘤结果.
• 单边的LLNM本身并不是对TT的绝对指示.
• 当没有其他高风险因素存在时,乳房切除术可能是改善生活质量的首选选择,而不会影响瘤安全.