在Z0011时代的手术前部超声波:预测高部疾病负担的模型
Ashley DiPasquale1,2, Lashan Peiris1
1Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, AB T6G 2B7, Canada.
Current oncology (Toronto, Ont.)
|June 25, 2025
概括
许多乳腺癌患者的淋巴结活检呈阳性,可以避免不必要的下淋巴结剖析 (ALND). 轴心超声波没有预测高节点负担,这表明单独的哨兵淋巴结活检通常是足够的.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 轴心淋巴结解剖 (ALND) 是乳腺癌分期的标准.
- 像ACOSOG Z0011和IBCSG 23-01这样的试验表明,在哨兵淋巴结活检 (SLNB) 后,ALND对低节点负担 (1-2个阳性节点) 没有好处.
- 怀疑成像和阳性活检的临床结节阴性 (cN0) 患者的管理仍然不确定,往往导致前期ALND.
研究的目的:
- 评估下超声波在cN0乳腺癌患者中高下节点负荷的预测价值.
- 评估下式超声波是否可以指导手术管理,并可能防止不必要的ALND.
- 为了确定阳性活检的患者中实际具有符合Z0011标准的低节点负担的比例.
主要方法:
- 来自阿尔伯塔癌症登记处的107名cN0乳腺癌患者的回顾性审查 (2010-2017).
- 患者接受了手术前的腹超声波,活检呈阳性,随后进行ALND.
- 分析最终的病理,以确定关节负担,并与超声波结果进行比较.
主要成果:
- 42%的患者在最终病理上具有低关节负担 (符合Z0011标准),可能避免ALND.
- 尾超声检查结果并不能预测尾节点负担的高.
- 根据阳性活检进行预先ALND的患者中,很大一部分患者只能使用SLNB进行管理.
结论:
- 前期ALND可能是过度治疗许多cN0乳腺癌患者的阳性超声波导向活检.
- 在这个人群中,腹超声波不是高节点负担的可靠预测指标.
- 在SLNB的指导下,ALND的选择性使用与当前的指导方针 (例如2023年NCCN) 保持一致,以减少手术致病率.
