对中期和晚期肝细胞癌的局部和全身疗法的最佳序列:一个网络元分析
Wei Lu1, Zhiyuan Li1, Chen Pan1
1Department of Hepatobiliary and Vascular Surgery, The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Baoguang Avenue 278, Xindu District, Chengdu, 610599, Sichuan Province, China.
Journal of cancer research and clinical oncology
|June 25, 2025
概括
对于晚期肝癌,通过动脉化学栓塞 (TACE) 启动的序列优化了生存率,而全身第一方案最大限度地提高了瘤反应. 免疫检查点抑制剂 (ICI) 单疗法提供了最佳的安全性.
科学领域:
- 肝胆瘤学 肝胆瘤学
- 医学瘤学 医学瘤学
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 跨动脉化学栓塞 (TACE),抗血管原药 (AAD) 和免疫检查点抑制剂 (ICI) 是肝细胞癌 (HCC) 的标准治疗方法.
- 对于中期至高级的HCC,这些疗法的最佳顺序仍然未确定.
- 这项研究提供了一个网络元分析,以比较不同治疗序列的安全性和有效性.
研究的目的:
- 评估各种治疗序列的安全性和有效性,用于中级至高级的HCC.
- 为了比较不同治疗组合的整体存活率 (OS),无进展存活率 (PFS) 和瘤反应率.
- 为了确定HCC管理中最安全的治疗配置文件.
主要方法:
- 在主要数据库中进行了全面的文献搜索,截至2025年2月1日.
- 使用Cochrane的工具和纽卡斯尔-太华尺度进行了偏差评估.
- 进行了网络元分析,比较56项研究中的11个治疗序列 (10,456名患者).
主要成果:
- 超动脉化学栓塞-抗血管原药-免疫检查点抑制剂 (TAI) 序列显示出最好的生存结果 (OS:SUCRA 90.0%,PFS:SUCRA 91.3%).
- 像TACE-ICIs (TI) 和AADs-ICIs-TACE (AIT) 这样的疗法显示出优异的瘤应答率 (CRR:SUCRA 83.9%,ORR:SUCRA 85.8%).
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 单一治疗的严重不良事件发生率最低 (等级≥3AEs:SUCRA11.7%).
结论:
- 中级至高级HCC的顺序疗法提供了一个多维的疗效-安全概况.
- 由TACE启动的序列 (TAI/TIA) 提高了生存率,而全身第一方案 (AIT/IA) 则最大限度地提高了瘤反应.
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 单疗是最安全的选择,但需要进一步的研究来优化治疗序列.
