跨导管大动脉替换后区域大脑血流增加与心脏输出有关,但与狂妄无关:使用跨内绿色染料稀释技术的观察性队列研究

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 神经学 神经学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 过导管大动脉修复 (TAVR) 是一种成功的手术,但它对全球和大脑血液动力学的影响尚不清楚.
• 大脑血流 (CBF) 的改变可能导致TAVR后妄,在26-29%的患者中观察到.

研究的目的:

• 为了研究全球血液动力学参数和TAVR后大脑参数之间的关系.
• 为了确定这些血液动力学变化对TAVR后痴呆症发病率的影响.

主要方法:

• 根据知情同意进行TAVR的患者的潜在招募.
• 使用近红外光谱学 (NIRS) 和氨酸绿色的脑血流 (CBF) 的非侵入性测量.
• 在TAVR手术前后使用CAM-ICU和NuDESC进行 Delirium 查.

主要成果:

• 心脏输出 (CO) 在TAVR后增加了44%,CBF相应增加.
• 在患有 Delirium 和没有 Delirium 的患者之间,没有发现 CBF 变化的显著差异.
• 在CO和CBF之间观察到线性关系,但在平均动脉压 (MAP) 和CBF之间没有.

结论:

• 在TAVR之后,CO是CBF的独立决定因素.
• 单靠CBF的变化并不能预测TAVR后痴呆症的发展.
• CBF和区域大脑氧化之间的差异,可能反映出大脑新陈代谢的改变,可能与TAVR后的妄想有关.