怀疑胎儿巨的积极管理:正确的方法?

科学领域:

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背景情况:

• 怀疑胎儿宏观症往往导致干预,但其预测准确性和对结果的影响需要进一步调查.
• 第三个三个月的超声波通常用于估计胎儿体重,但其对宏观症的诊断产量是有争议的.
• 主动管理协议的目的是减轻与巨相关的风险,但它们的有效性需要评估.

研究的目的:

• 评估主动管理方案对分娩诱导,剖腹产和肩膀dystocia率的影响,怀疑孤立的胎儿巨.
• 为了确定第三季度扫描的诊断准确性,以预测新生儿宏观症.
• 为了比较新生儿与怀疑和不怀疑的宏观症之间的孕产妇和围产期结局.

主要方法:

• 一项回顾性队列研究分析了3543次分娩,应用了通过第三季度扫描识别的怀疑胎儿宏观症 (估计胎儿体重≥97百分位) 的积极管理协议.
• 口服葡萄糖耐受性测试 (OGTT) 用于排除晚发糖尿病,然后进行第二次扫描以重新评估估计的胎儿体重.
• 研究对象是新生儿≥4000g,有或没有产前怀疑巨.

主要成果:

• 在第三季度扫描中,怀疑6.9%的胎儿巨,实际新生儿巨的检测率很低 (31.5%的怀疑).
• 估计胎儿体重≥4000g的激活管理包括分娩诱导,导致51.1%的阴道分娩和48.9%的剖腹产,阴道分娩中肩膀缩率为8.9%.
• 与未被怀疑的病例相比,预产期怀疑的宏观新生儿的孕产妇BMI,体重增加和分娩诱导率较高,但在分娩方式或肩膀缩方面没有显著差异.

结论:

• 第三个三个月的扫描显示,对预测新生儿巨症的诊断准确性有限.
• 对于怀疑胎儿巨症的应用主动管理方案,与未怀疑病例相比,并没有改善围产期结果.
• 目前用于胎儿巨的诊断工具和管理策略可能需要重新评估以提高临床有效性.