对急性缺血性中风的内血管治疗进行随机对照试验,中等或远端血管封闭:一个研究水平的元分析
Peter D Schellinger1, Georgios Tsivgoulis2, Benedikt Frank3
1Department of Neurology and Neurogeriatry, John Wesling Medical Center Minden, UK RUB University Clinic of the Ruhr-Universität Bochum, Hans-Nolte-Str.1, 32429, Minden, Germany. peter.schellinger@muehlenkreiskliniken.de.
Neurological research and practice
|June 26, 2025
概括
对于急性缺血性中风 (AIS) 中远部大血管封闭的内血管治疗 (EVT) 没有改善功能结果或减少死亡. 然而,EVT显著增加了症状性内出血 (sICH) 的风险.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经放射学 干预性神经放射学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 内血管治疗 (EVT) 是大血管封闭 (LVO) AIS 的标准.
- 对于更远端闭塞 (DMVO) 的EVT的有效性和安全性仍在争论中.
- 三个随机对照试验 (RCT) 评估了DMVO的EVT.
研究的目的:
- 对急性缺血性中风 (AIS) 中的DMVO进行EVT的RCT进行审查和元分析.
- 评估EVT对功能结果,症状内出血 (sICH) 和死亡的影响.
主要方法:
- 这是一个对三项RCT (DISTAL,ESCAPE MeVO,DISCOUNT) 的叙述性综述.
- 使用随机效应模型进行研究水平的元分析.
- 分析的终点:独立的结果,SICH和死亡.
主要成果:
- 在EVT加最佳医疗 (BMT) 和单独的BMT之间,功能性结果没有显著差异 (RR 0.92,p=0.272).
- 死亡率没有显著差异 (OR 1.23,p=0.409).
- EVT显著增加了症状性内出血 (sICH) 的风险 (OR2.38,p=0.003).
结论:
- 对于AIS中等和远端血管封闭的EVT目前不是标准的护理.
- 关于EVT在DMVO中的利益存在平衡.
- 紧急,公正的随机化进入新的RCT是一个优先事项.
