在英国生物银行中,多发性硬化症之前的临床条件的时间和预测值
Andrea Nova1, Teresa Fazia1, Giovanni Di Caprio1
1Department of Brain and Behavioral Sciences, University of Pavia, Pavia, Italy.
Annals of clinical and translational neurology
|June 27, 2025
概括
许多临床条件在多发性硬化症 (MS) 诊断之前出现,这表明了前性阶段. 识别这些早期症状可以改善MS的预测和早期检测,特别是在晚发病的情况下.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 流行病学 流行病学
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 多发性硬化症 (MS) 患者往往具有先前的临床条件,这表明了一个前性阶段.
- 这些MS前诊断条件的预测价值和时间模式仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 调查多发性硬化症诊断之前的临床条件的预测价值和时间轨迹.
- 通过使用大量基于人口的队列来确定MS风险的关键预测因素.
主要方法:
- 利用来自477421个人的英国生物库数据,使用Cox模型评估600个针对MS风险的临床条件.
- 采用LASSO考克斯回归来确定显著预测因素,并评估模型性能与C指数和年龄依赖的AUC.
- 在被诊断的MS病例中分析了相关疾病的时间诊断轨迹.
主要成果:
- 确定了192种与多发性硬化症风险相关的疾病,只有约20%是直接发病的症状.
- 结合这些条件的预测模型将C指数从0.65提高到0.71.
- 诸如神经肌肉疾病,血栓栓塞和抑郁症之类的前兆性疾病是最重要的预测因素之一,通常在诊断前5年出现. 包括MS多基因风险评分 (MS-PRS) 在内,C指数进一步提升至0.78.
- 时间分析显示,偏头痛是早期诊断,随后经常出现高血压,抑郁和背痛.
结论:
- 这些发现支持了多发性硬化症中存在前性阶段的存在.
- 早期识别特定的临床条件及其诊断序列可以提高MS预测.
- 这些见解对于促进早期的MS检测至关重要,特别是在晚发病的情况下.
