预防性中央部解剖在临床性阴性乳头甲状腺癌中的结果:来自三级护理中心的回顾性研究

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 分子诊断学 分子诊断

背景情况:

• 乳头甲状腺癌 (PTC) 是最常见的分化甲状腺癌,预后通常良好.
• 局部复发,特别是在宫淋巴结中,是PTC患者临床关注的问题.
• 预防性中央部剖析 (PCND) 对临床结节阴性 (cN0) PTC 的好处是有争议的,因为它可能减少复发,而不是手术并发症.

研究的目的:

• 评估PCND在cN0 PTC患者中的作用.
• 评估隐藏的中央淋巴结转移,术后并发症率和长期结果 (复发,生存).
• 研究基因突变 (KRAS,BRAF) 对转移的影响以及PCND在高风险病例中的潜在益处.

主要方法:

• 188名临床和放射性节点阴性PTC患者 (2016-2023) 的回顾性研究.
• 单独的全甲状腺切除术 (TT) (n=86) 和带有PCND的TT (n=102) 的比较.
• 收集关于临床,病理和术后因素的数据;八年后续.

主要成果:

• 两组的复发率相似;中部部位复发最频繁.
• PCND并没有显著增加并发症的发生率 (副甲状腺功能障碍,声带).
• KRAS和BRAF基因突变与转移的更高概率相关,这表明PCND对这些高风险患者有益.

结论:

• 在经验丰富的外科医生手术中,cN0 PTC中的PCND的并发症率较低,并且可能减少KRAS/BRAF突变患者的复发.
• 目前的指导方针建议选择性PCND用于T1/T2瘤,除非存在高风险特征.
• 针对PCND的量身定制方法,考虑到瘤特征和分子标记,是必不可少的.