带有静脉外体膜氧化的远程输液导管的血液动力学考虑:一个动态模拟循环研究
Joshua G Crane1,2, Gretel Monreal2, Steven C Koenig2,3
1From the Department of Surgery, University of Louisville, Louisville, Kentucky.
概括
在外周静脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 模拟中,远程 perfusion 导管 (DPC) 并没有改善四肢 perfusion. 更大的管尺寸和更高的VA-ECMO流量恶化了大腿动脉的血液动力学,否定了DPC的好处.
科学领域:
- 心血管生理学心血管生理学
- 生物医学工程 生物医学工程
- 身体外生命支持器
背景情况:
- 外周静脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 可能导致肢体缺血.
- 关于远端输液导管 (DPC) 在VA-ECMO期间预防四肢缺血的疗效的临床数据是相互矛盾的.
研究的目的:
- 调查动脉管大小,DPC使用和大小以及VA-ECMO流量对大腿动脉血液动力学的血液动力学影响.
- 在模拟心力衰竭条件下的成人外围VA-ECMO模拟循环中评估DPCs的潜在好处.
主要方法:
- 使用模拟心力衰竭的动态模拟循环,心脏输出为3 L/min,动脉压为50 mm Hg,静脉压为20 mm Hg.
- 在九种组合中测试了三种动脉管大小 (15Fr,17Fr,19Fr) 和DPC配置 (无,5Fr,8Fr).
- 在不同的VA-ECMO流量 (0-3.5L/分钟) 中测量出血动力压力和流量.
主要成果:
- 右大腿动脉在所有配置中与左侧动脉相比,持续显示流量,压力和脉动性降低.
- 这些损伤随着动脉管的大小和VA-ECMO流量增加而恶化.
- DPCs的使用或大小并没有改善右大腿动脉的血液动力学,这可能是由于管的阻力增加.
结论:
- 在外围VA-ECMO中,更大的动脉管和更高的流速显著损害了四肢血液动力学.
- 远端输液导管 (DPC) 在这个模拟循环模型中没有显示出任何好处.
- 动脉管和DPC的联合阻力可能会否定潜在的流动益处,这表明DPC在这种情况下可能无法有效地预防四肢缺血.


