脊椎关节整形术后的外科医生培训和修订率
Louise Eggers Rasmussen1,2, Adam Gorm Hoffmann3, Paul Blanche3
1Department of Orthopaedic Surgery, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark.
JAMA network open
|June 27, 2025
概括
针对外科医生进行的侧重骨关节整形 (PFA) 培训显著降低了修订率. 这项研究强调外科医生培训是PFA结果的关键因素,可能解释注册表数据中的差异.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物统计学 生物统计学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 基于注册的研究往往忽视了外科医生培训,导致植入物结果评估中的混偏见.
- 临床试验和登记册数据之间的不一致性,可能是由于外科医生专业知识的差异.
- 评估专业外科医生培训的影响对于准确评估PFA植入物性能至关重要.
研究的目的:
- 为了比较由具有专业PFA培训的外科医生与没有PFA培训的外科医生进行的关节关节整形术 (PFA) 的修改率.
- 研究重点外科培训对PFA结果的影响,包括修复,重新手术和死亡率.
- 评估外科医生培训水平是否在基于注册表的PFA结果研究中起到混作用.
主要方法:
- 一个基于人口的队列研究,模拟目标试验设计.
- 通过PFA培训的 (试验) 外科医生进行手术的患者和由一般膝关节外科医生 (非试验外科医生) 进行手术的患者之间的PFA结果的比较.
- 采用丹麦注册和医院记录,对482次PFA初级手术 (2008-2015年) 进行了6年的随访,使用后勤回归进行调整后的风险比计算.
主要成果:
- 经过PFA培训的外科医生手术的患者的6年修订率明显较低 (8%对26%,调整后RR为0.35,P<.001).
- 两组之间没有观察到重复手术率 (调整RR0.71,P=0.19) 或死亡率 (调整RR1.11,P=0.79) 的显著差异.
- 与非临床外科医生相比,接受PFA培训的外科医生对患有较严重关节炎等级的患者进行了手术.
结论:
- 专门的PFA外科医生培训与累计6年修订率相对较低.
- 外科医生的培训水平是基于注册表的PFA结果比较的重要混因素.
- 整合外科医生培训数据对于准确解释注册表中的植入物性能至关重要.
