对强迫症障碍进行深度大脑刺激:从假控制试验中对个体参与者的结果数据进行系统审查和元分析

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 精神病学是一个精神病学.
• 医疗技术 医疗技术 医学技术

背景情况:

• 深度大脑刺激 (DBS) 是一种成熟的神经调节疗法,用于治疗严重的强迫症 (OCD).
• 以前的研究主要集中在单个研究上,需要对现有证据进行综合分析.
• 这项研究是首次利用随机对照试验 (RCT) 中的个人参与者数据进行元分析,以评估强迫症的DBS.

研究的目的:

• 系统地评估与强迫症成年人的假刺激相比,DBS的疗效.
• 在强迫症治疗中评估与DBS相关的不良事件.
• 检查对强迫症的DBS现有的RCT的方法质量.

主要方法:

• 在多个数据库中进行了系统的文献搜索,以确定所有相关的RCT,将DBS与成年强迫症患者的假刺激进行比较.
• 个人参与者耶鲁-布朗强迫性强迫度表 (YBOCS) 数据被获取用于元分析.
• 进行了两阶段随机效应元分析,并使用推,评估,开发和评估 (GRADE) 方法对试验质量进行了评估.

主要成果:

• 包括91名患者的9个小样本RCT. 分析显示,YBOCS得分显著下降 (5.1分),支持DBS而不是假冒 (赫奇斯的g = 0.56).
• 疗效率的几率比为4.7,治疗所需数 (NNT) 为3.9. 涉及逐步参数调整的优化策略对疗效产生了积极影响 (p=0.026).
• 副作用包括手术并发症和与刺激相关的问题,如催眠症和认知问题. 证据的整体GRADE质量被评为低.

结论:

• 与强迫症强迫症 (OCD) 的假刺激相比,DBS显示出显著的治疗效果.
• 目前对强迫症的DBS的证据基础以低质量和高异质性为特征.
• 进一步进行高质量的假控制试验至关重要,以提高对DBS作为强迫症治疗方法的信誉和理解.