在ES-SCLC中化学免疫治疗后巩固胸部放射治疗:一个多中心的回顾分析
Federico Monaca1, Igor Gomez-Randulfe2, Gerard Walls3
1Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Department of Medical Oncology, The Christie NHS Foundation Trust, Manchester, UK.
European journal of cancer (Oxford, England : 1990)
|June 28, 2025
概括
强化胸部放射疗法 (TRT) 在一线化疗免疫疗法 (CT-IO) 后用于扩散阶段小细胞肺癌 (ES-SCLC) 改善了胸内控制,但没有提高存活率. 需要进一步的试验来确认在CT-IO时代TRT的好处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学瘤学 医学瘤学
背景情况:
- 在CREST试验中,在扩展阶段小细胞肺癌 (ES-SCLC) 中进行一线 (1L) 化疗后,巩固性胸部放射治疗 (TRT) 的生存益处得到了证明.
- 在ES-SCLC目前的化疗免疫疗法 (CT-IO) 治疗范式中,TRT的作用尚不清楚,因为TRT被排除在关键注册试验之外.
研究的目的:
- 评估整合性TRT对1LCT-IO治疗ES-SCLC患者的胸内复发,无进展生存 (PFS) 和整体生存 (OS) 的影响.
- 确定接受1LCT-IO治疗ES-SCLC的患者治疗结果的预测因素.
主要方法:
- 在四个机构对336名ES-SCLC患者的回顾性分析,这些患者在2020年1月至2024年1月期间接受了1LCT-IO治疗.
- 包括在治疗后第一次评估时没有放射性进展的患者.
- 在接受TRT和未接受TRT的患者之间比较胸内复发率,PFS和OS.
主要成果:
- 111名患者 (33.0%) 接受了TRT. 接受TRT的患者的胸内进展率明显较低 (40.5%对57.8%,p=0.003).
- TRT与改善的PFS (HR 0.89,p=0.363) 和OS (HR 0.82,p=0.142) 相关,尽管没有统计学意义.
- 基线肝转移和CT-IO后的稳定疾病是较短PFS的独立预测因素. 较高的TRT剂量 (≥45 Gy) 和缺乏肝转移与较长的PFS有关.
结论:
- 在1LCT-IO后的巩固性TRT显著改善了ES-SCLC患者的胸内控制.
- 在这个队列中,TRT并没有转化为PFS或OS的统计学上显著改善.
- 有必要进行前性试验,以最终评估TRT在CT-IO时代的作用及其对生活质量和生存的影响.
