两阶段胃切除术改善了穿孔胃癌的结果:单一机构的回顾性研究
Hideo Kidogawa1, Nobutaka Matayoshi1, Takeshi Konno1
1Department of Surgery, Kitakyushu City Yahata Hospital, Kitakyushu, JPN.
Cureus
|June 30, 2025
概括
对穿孔胃癌 (PGC) 的两阶段手术策略显示出有前途. 初始稳定后延迟治疗性胃切除术是安全有效的,为这种罕见的疾病提供了更好的结果.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 穿孔胃癌 (PGC) 是一种罕见的,危及生命的手术紧急情况,没有关于最佳管理的共识.
- 癌症的术前诊断具有挑战性,因此术后确认至关重要.
- 一种两阶段的手术方法 (伤害控制然后是治愈切除) 可能会改善结果.
研究的目的:
- 评估PGC两阶段手术策略的安全性和有效性.
- 分析结果,包括发病率,死亡率和瘤学结果.
- 在27年后期分析中评估战略的适应性.
主要方法:
- 对62例胃穿孔病例 (1998-2023) 的回顾性审查,其中9例确诊为PGC.
- 最初的治疗包括保守治疗或指甲贴片修复 (拉巴切除术/拉巴镜术) 以稳定.
- 随后的选择性治疗性胃切除术与淋巴切除术对于符合条件的患者,确认和稳定后.
主要成果:
- 九名PGC患者中没有一个在手术前被诊断为PGC;中位数年龄为74.
- 最初的治疗没有Clavien-DindoIII级+并发症.
- 八名患者接受了胃切除术,七名患者实现了R0切除;七名R0患者中有三名在24个月的中位数随访时还活着,没有疾病.
结论:
- 对PGC的两阶段手术策略是安全有效的,实现了高的R0切除率.
- 这种方法在高风险队列中显示出有希望的生存结果.
- 需要进一步的多中心前性研究来规范方案并验证患者选择.
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