交感干部重建的历史和发展:从开放手术到机器人辅助微手术的40年的旅程
Lisa Wen-Yu Chen1, Yin-Kai Chao2, Allen Wei-Jiat Wong3
1Division of Reconstructive Microsurgery, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Chang Gung Memorial Hospital-Linkou, Chang Gung University, No. 5, Fu-Hsing St. Kwei-Shan, Taoyuan, Taiwan.
Journal of robotic surgery
|June 30, 2025
概括
逆转胸腔交切除术对于过症并发症现在是一个可行的选择. 通过神经移植进行直接的交感干部重建,为手术后的补偿性出汗管理提供了最高的成功率.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 神经外科 神经外科
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 透视胸腔交感切除术 (ETS) 能够有效治疗原发性过,但往往会导致补偿性出汗 (CS).
- 对CS的管理策略已经发展,但其历史发展和结果没有得到充分记录.
- 胸部交感切除术的逆转手术旨在通过重建胸部交感干来解决CS.
研究的目的:
- 审查胸部交感干部重建手术技术的历史演变和进步.
- 为了比较不同手术方法的临床结果和并发症来管理CS.
- 评估交感干部重建作为严重CS治疗的当前可行性.
主要方法:
- 使用PubMed,Embase和Cochrane图书馆进行了全面的文献审查.
- 符合条件的研究包括动物模型和关于胸部交感切除术逆转手术的临床报告.
- 分析了23项研究 (192例),按时代分类技术:开放胸切除术,视频辅助胸腔镜手术和机器人辅助重建.
主要成果:
- 手术技术经历了三个时代的发展:开放胸切除术 (1980-2003),VATS (2003-2015年) 和机器人辅助重建 (2016年至今).
- 成功率各不相同:切割 (0-89%),神经移植 (36.8-100%) 和肋间神经旁路 (0-93.4%).
- 与自由神经移植的直接交感干部重建显示了最高的CS改善率,通常有轻微的并发症.
结论:
- 胸部交感干部重建已经从实验性发展为严重的可行选择.
- 机器人辅助提高了手术精度,但微手术原则对于成功的结果至关重要.
- 精确的神经捕获和健康神经干的识别是有效的交感干重建的关键.
