辅助生殖的受控卵巢刺激方案:一个网络的元分析
Pedro Melo1,2, Abey Eapen3, Yealin Chung2
1Nuffield Department of Women's and Reproductive Health, University of Oxford, Oxford, UK.
The Cochrane database of systematic reviews
|July 1, 2025
概括
这项研究比较了辅助受孕的受控卵巢刺激 (COS) 协议. 短时间的GnRH对手协议可能会降低OHSS而不会影响活产率,而没有垂体抑制的卵巢刺激可能会降低成功率.
科学领域:
- 生殖医学 生殖医学
- 在体外受精 (IVF)
- 内分泌学 在内分泌学.
背景情况:
- 控制性卵巢刺激 (COS) 对于辅助受孕至关重要,但最佳方案仍在争论中.
- 现有的COS协议在有效性和安全性方面存在差异,缺乏对临床实践的明确共识.
研究的目的:
- 系统地评估和比较各种受控卵巢刺激 (COS) 协议的有效性和安全性.
- 为在临床实践中选择辅助受孕COS协议提供基于证据的指导.
主要方法:
- 进行了广泛的系统审查和随机对照试验 (RCT) 的元分析,直到2024年6月.
- 包括338个涉及59,086名女性的RCT,比较不同的COS协议与各种垂体抑制方法.
- 进行双对和网络元分析,按预测的卵巢反应分层 (正常,高,低).
主要成果:
- 短时间的GnRH对抗剂协议可能会降低正常响应者中的OHSS率,而不会影响活产/正在进行的怀孕率 (LBR/OPR).
- 没有垂体抑制的卵巢刺激显示,与短时间的GnRH抗剂和GnRH激动剂爆发协议相比,LBR/OPR减少.
- 在高响应者中,hMG与短时间的GnRH抗剂协议可能会减少OHSS与复合FSH (rFSH) 相比.
结论:
- 简短的GnRH抗剂方案似乎有利于降低正常响应者的OHSS,效果相似.
- 没有垂体抑制的卵巢刺激可能会导致较低的成功率 (LBR/OPR) 与其他方案相比.
- 需要对累积活产率进行进一步的研究,考虑到所有刺激后的胚胎转移.
