在关节和膝关节手术中局部使用的素酸:随机对照试验的元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 麻醉学 麻醉学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 过度失血是部和膝盖手术的一个重要问题,可能导致发病率增加和需要输血.
• 特兰胺酸 (TXA) 是一种用于减少出血的抗纤维解质剂,在全身 (静脉注射和口服) 和局部配方中都已证明有效性.
• 在骨科手术中TXA的最佳注射途径仍然是研究的主题,有效性与安全性和方便性之间的平衡.

研究的目的:

• 在接受关节和膝关节手术的患者中,系统地比较局部特兰胺酸 (TXA) 与系统 (静脉注射和口服) 和安慰剂的疗效和安全性.
• 评估局部TXA对各种出血参数的影响,包括总血液损失,排水量和输血要求.

主要方法:

• 根据PRISMA指南进行了全面的元分析,系统地搜索了PubMed和Scopus数据库.
• 包括80个随机对照试验 (RCT) 涉及13,969名患者,比较局部TXA与系统TXA以及关节骨折,关节整形和膝关节整形手术中的安慰剂.
• 使用随机效应模型和元回归来合成数据,评估异质性,并为关键结果生成聚合估计.

主要成果:

• 与安慰剂相比,局部TXA显著降低了总血液损失 (-353毫升),排水量 (-239.8毫升) 和输血率 (RR差:0.480) (P <0.001对所有人).
• 还观察到,局部TXA与安慰剂相比,手术内流血,隐性流血和总血红蛋白/血红素损失的显著减少.
• 在局部TXA和全身途径 (静脉注射或口服) 之间,在总血液损失,输血率或血红蛋白水平方面没有发现统计学上显著的差异.

结论:

• 与安慰剂相比,局部使用的松酸 (关节内,关节周或伤口灌) 是一种高效的药物,可减少部和膝盖手术中的血液流失,排水量和输血必要性.
• 局部TXA在最大限度地减少血液损失和输血需求方面的疗效与系统性静脉注射和口服的疗效相当.
• 局部TXA代表了在骨科手术中管理血液损失的安全和有效的替代方案,可能减少对异构血液输血的需求.