晚期HCC的AFP阴性患者的临床结果:从回顾性队列研究中进行的倾向匹配分析
Xiufeng Liu1, Lijun Zhuang1, Fan Yang2
1Department of Oncology, Jinling Hospital, Affiliated Hospital of Medical School, Nanjing University, Nanjing, People's Republic of China.
Journal of hepatocellular carcinoma
|July 2, 2025
概括
晚期肝细胞癌 (HCC) 患者具有负的α-fetoprotein (AFP) 水平显示显著更长的存活时间比那些具有积极的AFP水平. 建议在AFP阴性HCC的第一线治疗中将TKI与ICI结合治疗.
科学领域:
- 肝细胞癌研究 肝细胞癌研究
- 医学瘤学 医学瘤学
- 生物标记分析 生物标记分析
背景情况:
- 阿尔法-胎蛋白 (AFP) 阳性 (≥20 ng/mL) 是肝细胞癌 (HCC) 的常见诊断标准.
- 系统治疗后晚期HCC中负AFP水平 (<20 ng/mL) 的预后影响仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 分析与具有阳性AFP水平的患者相比,具有负基线AFP水平的高级HCC患者的预后.
- 评估不同系统性药物治疗在AFP阴性高级HCC的疗效.
主要方法:
- 从2011年2月到2023年9月治疗的91名AFP阴性和213名AFP阳性晚期HCC患者的回顾性分析.
- 倾向性得分匹配 (1:2比) 用于创建可比的组 (90个AFP阴性与180个AFP阳性).
- 使用考克斯回归分析来评估预后差异和治疗疗效.
主要成果:
- 与AFP阳性患者相比,AFP阴性高级HCC患者的整体存活期 (OS) 显著延长了13.5个月.
- 在AFP阴性HCC中,与免疫检查点抑制剂 (ICI) 结合的铁氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的一线治疗产生了最好的结果 (mPFS = 9.5m,mOS = 37.1m).
- 没有门静脉瘤血栓 (PVTT) 或HBV DNA<50 IU/mL的患者的生存率和治疗疗效有所改善.
结论:
- 具有负AFP的高级HCC与比AFP阳性的HCC更好的预后有关.
- 对于AFP阴性晚期HCC,建议使用TKIs加ICIs进行一线治疗,然后仅使用TKIs进行二线治疗.
- 在没有PVTT或具有低HBVDNA水平的AFP阴性HCC患者中,全身药物治疗的疗效得到增强.
