在扩大PrEP模式的背景下进行HIV-1检测
Urvi M Parikh1, Jana L Jacobs1, Njambi Njuguna2
1Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
Journal of the International AIDS Society
|July 2, 2025
概括
准确的HIV-1检测对于安全推出暴露前预防 (PrEP) 是至关重要的. 目前的策略各不相同,挑战包括罕见的突破性感染和PrEP使用者的修饰性急性艾滋病毒感染表现.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 公共卫生 公共卫生
- 病毒学 病毒学
背景情况:
- 有效的基于抗逆转录病毒的暴露前预防 (PrEP) 可用于HIV-1预防,需要强大的HIV-1测试策略来安全实施.
- 目前用于PrEP研究的HIV-1测试指南和算法各异,采用抗体测试,核酸测试和回顾性分析.
- 不同的测试方法在准备使用PrEP的个人中准确识别罕见的HIV-1感染方面存在挑战.
研究的目的:
- 总结当前和替代的HIV-1检测方法,以有效实施PrEP.
- 为支持PrEP使用的HIV-1测试计划提供最佳实践指南.
- 解决PrEP使用者诊断HIV-1的复杂问题,包括罕见的突破性感染和修改的急性HIV感染.
主要方法:
- 审查和综合现有的HIV-1测试策略,包括快速抗体测试,核酸测试 (定性和定量) 和敏感的研究测试.
- 讨论世界卫生组织 (WHO) 对PrEP使用者HIV-1检测的建议.
- 考虑诊断挑战,如假阳性结果和PrEP对HIV-1呈现的影响.
主要成果:
- 当前的最佳实践建议快速诊断测试或自我测试,与国家指导方针和世卫组织建议相一致.
- 核酸检测 (例如,血HIV-1 RNA PCR) 可能提供更早的检测,但在可行性和潜在的错误阳性方面面临挑战.
- 对单拷贝HIV-1RNA和前病毒DNA的敏感测定对于在研究环境中解决模两可的诊断是有价值的.
结论:
- 在PrEP使用者中诊断HIV-1是复杂的,原因是罕见的突破性感染,PrEP对急性感染的影响以及基础设施的限制.
- 针对各种PrEP模式的最佳HIV-1检测策略正在发展,并正在对不同的测试和方法进行评估.
- 艾滋病毒检测的成本,可行性和积极的预测价值是成功PrEP计划的关键因素.
