紧急部门 实施多模式电子健康记录-高灵敏度热素测试的综合临床干预 提高诊断效率
Rohit B Sangal1, Mark Iscoe1,2, Craig Rothenberg1
1Department of Emergency Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA.
在急诊室实施高灵敏度激素 (hs-cTnT) 测试减少了激素的订单,但增加了急性心肌梗塞的诊断. 这一转变改善了急性冠状动脉综合征患者的诊断质量,但没有改变患者出院率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 临床诊断 临床诊断 临床诊断
背景情况:
- 2021年联合指导方针推高灵敏度素测定 (hs-cTnT) 和胸痛评估的结构化途径.
- 该研究涉及这些建议对急诊室 (ED) 护理的影响.
研究的目的:
- 评估hs-cTnT实施对ED护理质量,下游测试,住院和医生实践标准化的影响.
- 通过加速诊断协议引入自动反射测试后评估变化.
主要方法:
- 在9个ED中进行的观察前和后研究,在2022年2月引入hs-cTnT.
- 对呈现急性冠状动脉综合征症状的成年患者的分析,使用调整为人口统计和世俗趋势的多变量逻辑回归.
主要成果:
- 干预后的热素测试下降了 (OR 0.79).
- 急性心肌梗塞诊断,心声图和心脏导管治疗的几率增加.
- 医生实践的变化减少,异常医生转向部门规范.
结论:
- 过渡到hs-cTnT降低了热素利用率,同时提高了急性冠状动脉综合征的诊断产量.
- 该干预促进了ED的诊断质量,但没有显著影响处置决策.
- 在干预后观察到医生实践对既定规范的标准化.
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