在资源有限的环境中,以分散的治疗方式进行集中的抗HIV-1耐药性测试的试点模型

科学领域:

• 全球健康 全球健康
• 传染性疾病 传染性疾病
• 药物基因组学 药物基因组学

背景情况:

• 越南面临着有限的HIV耐药性 (DR) 测试和抗逆转录病毒疗法 (ART) 选择的挑战,加之是转向国家社会医疗保险 (SHI) 和分散的治疗.
• 当地医院缺乏管理ART失败的经验,需要创新的方法来确保在新的医疗保健系统下有效的艾滋病毒治疗.

研究的目的:

• 评估一个试点模型,将集中的艾滋病毒耐药性测试与分散的ART在北越实施相结合.
• 根据DR测试结果评估基于定制ART疗程的有效性,以改善治疗失败的患者的病毒载荷抑制.

主要方法:

• 这是一项为期48个月的前性研究,涉及越南北部的7家省级医院和3家医疗机构.
• 每六个月监测病毒载量 (VL);ART失败定义为VL≥1,000副本/毫升,触发DR测试.
• 根据DR测试结果向当地医疗保健提供者提供量身定制的ART建议,并在90天或之后评估随后的VL抑制.

主要成果:

• 在179名ART失败患者中,有170人通过了成功的DR测试,检测到74.12% (126/170) 的突变.
• 与没有遵守ART建议的患者相比,遵守ART建议的患者的VL抑制率 (87.72%) 显着更高 (70.37%,p=0.026).
• 这种积极的关联在地区医院 (87.50%与60.00%,p=0.032) 中显著,但在省级医院 (87.93%与76.47%,p=0.240) 中没有显著.

结论:

• 集中DR测试和分散ART模型在资源有限的环境中证明了临床实用性.
• 这种方法可以提高ART管理能力并改善患者的治疗结果,特别是在管理ART失败的经验有限的领域.