手术前的·威尔布兰德因子是肝切除术后肝衰竭的独立预测生物标志物 - - 一种多变量模型与APRI+ALBI
Yawen Dong1,2, Lindsey A Gregory3, Vanja Podrascanin1,4
1Department of Surgery, Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.
概括
与APRI+ALBI评分相结合的升高的威尔布兰德因子抗原 (vWF-Ag) 提高了对肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 的预测. 这种新的方法提高了肝脏手术患者的风险分层,提供了更好的临床评估途径.
科学领域:
- 肝病学和外科瘤学
- 生物标志物发现和验证
- 临床风险分层的临床风险分层
背景情况:
- 门性高血压是肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 的关键决定因素.
- 目前的肝功能测试 (APRI+ALBI) 提供不完整的评估门高血压的严重程度.
- 升高的·维勒布兰德因子抗原 (vWF-Ag) 表示内皮功能障碍,与门性高血压相关.
研究的目的:
- 评估将vWF-Ag与APRI+ALBI结合用于预测PHLF的疗效.
- 评估vWF-Ag对PHLF的独立预测值.
- 开发和验证改善的临床风险评估模型用于PHLF.
主要方法:
- 对534名肝切除患者 (梅奥诊所) 的回顾性分析和283名患者 (奥地利队列) 的验证.
- 评估PHLF发病率,发病率和死亡率.
- 接收器运行特征 (ROC) 分析以评估预测概率;多变量分析将vWF-Ag纳入APRI+ALBI模型.
主要成果:
- PHLF (等级B/C) 发生在10.5%的患者中;90天死亡率为0.9%.
- vWF-Ag被确定为具有显著统计能力的PHLF (等级B/C) 的独立预测因子.
- 综合APRI+ALBI和vWF-Ag模型显示,PHLF风险分层的预测准确性优越 (AUC=0.772,验证的AUC=0.834).
结论:
- 集成vWF-Ag与APRI+ALBI显著提高了肝切除术后肝功能衰竭的预测.
- 这种综合方法为接受肝切除的患者提供了改善的风险分层.
- 提出了两种临床评估途径:基于切断的系统和通过智能手机应用程序访问的多变量模型.
