对腰椎间盘的不同治疗方法的比较:网络元分析和系统审查
Ke Song1,2, Jie Liang1,2, Meiling Zhang1,2
1The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang, 443000, China.
BMC surgery
|July 3, 2025
概括
与其他治疗方法相比,带有内部固定 (EDF) 的内镜片切除可以为腰椎间盘 (LDH) 提供更好的疼痛缓解. 虽然EDF看起来有前途,但像皮肤内镜切除术 (PED) 这样的更少侵入性的选择也产生了良好的结果.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
背景情况:
- 腰椎间盘 (LDH) 是慢性疼痛和移动性问题的常见原因,特别是在工作的成年人中.
- 技术和材料的进步不断推动LDH治疗策略的更新.
研究的目的:
- 进行系统性审查和网络元分析 (NMA),比较腰椎间盘 (LDH) 的各种治疗方法的疗效.
主要方法:
- 对随机对照试验 (RCT) 进行了网络元分析 (NMA),遵循PRISMA-P指南.
- 在PubMed,Embase,Medline和Cochrane图书馆 (2007年至2024年3月) 进行了对LDH治疗的RCT的搜索.
- 评估的结果包括疼痛评分,残疾评分和一年后的复发率,证据质量使用GRADE进行评估.
主要成果:
- 27个具有4633名参与者的RCT评估了7种治疗策略.
- 所有的手术干预,包括内置固定 (EDF) 的内镜断层切除,皮肤内镜断层切除 (PED),微断层切除 (MD) 和开放断层切除 (OD),都优于对疼痛和残疾的保守治疗方法.
- 虽然治疗方法之间复发率没有显著差异,但EDF表现最好;根据SUCRA图表,EDF在复发方面排名最高. 大多数证据质量被评为低或非常低.
结论:
- 内部固定装置没有影响LDH患者的生活质量.
- 带有内部固定 (EDF) 的内镜断层切除对于LDH的疼痛缓解非常有效.
- 通过皮肤内镜切除术 (PED) 等不那么侵入性的选择在许多方面提供了相似的结果.
