连续与中断合在肝脏结术:一个全面的系统性审查和元分析

科学领域:

• 胃肠道学和肝胆道外科
• 手术技术与创新 手术技术与创新

背景情况:

• 肝肝结节术 (HJ) 是在上部胃肠道,胰腺双管切除术和肝胆胰腺手术中进行的关键重建.
• 对于HJ的最佳接技术仍在争论中,这会影响操作效率,成本和患者的治疗结果.
• 本次元分析通过比较连续和中断接方法来解决这一争议.

研究的目的:

• 为了比较连续与中断接技术在肝脏结合器 (HJ) 中的疗效和安全性.
• 在复杂的肝胆和胰腺手术中提供基于证据的最佳接建议.

主要方法:

• 随机对照试验和非随机队列研究的系统审查和元分析.
• 来自PubMed,Embase和Cochrane图书馆数据库的包含标准.
• 主要结局:解剖器的时间和成本;次要结局:胆汁泄漏,狭窄,发病率,胆管炎,住院,重新探索. 进行了偏差风险和GRADE评估.

主要成果:

• 分析了七项研究 (1159名患者):连续合388次,间断合771次.
• 连续 suturing 显著减少了解静脉时间 (MD = -13.06 分钟,P < 0.001) 和成本 (SMD = -4.89,P < 0.001).
• 没有发现胆汁泄漏,静脉狭窄,整体发病率,胆管炎,住院或重新探索率的显著差异.

结论:

• 连续接在减少肝结节切开术的手术时间和成本方面具有显著的优势.
• 观察到的好处是在没有统计学上显著增加重大并发症的情况下实现的.
• 发现的临床相关性应与外科医生的专业知识,机构因素和患者特征一起考虑;进一步的RCT是有必要的.